Tryptofaan-immuunadsorptie (TRIA): ingeburgerd in veel klinieken
Meer dan 100 klinieken in Duitsland gebruiken momenteel tryptofaan immuunadsorptie om specifiek immuunglobulinen te verwijderen. Tot nu toe zijn er in het hele land meer dan 100.000 behandelingen uitgevoerd.
Wat kan de methode bereiken?
Bij ernstige auto-antilichaam-gemedieerde auto-immuunziekten is het noodzakelijk om pathogene antilichamen snel te inactiveren of te verwijderen. Tryptofaan-immuunadsorptie wordt al meer dan 30 jaar gebruikt voor gerichte verwijdering - zowel in acute situaties in het ziekenhuis als als poliklinische behandeling voor chronische auto-immuunziekten. Neurologische artsen zijn vaak het eerste aanspreekpunt en geven de indicatie voor behandeling. DIAMED voert immuunadsorptie uit in samenwerking met nefrologen, specialisten in extracorporale bloedbehandeling, maar ook zelfstandig of met intensive care artsen. Er zijn uitgebreide klinische gegevens beschikbaar voor de volgende ziekten.
Voor welke ziekten wordt tryptofaan-immuunadsorptie gebruikt?
Artsen gebruiken immuunadsorptie bijvoorbeeld voor:
Neurologie
Multiple sclerose (MS)
- Neuromyelitis optica (NMOSD)
- auto-immuun encefalitis
- Myasthenia gravis (MG)
- Guillain-Barré syndroom (GBS)
- chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
Nefrologie
- Goodpasture-syndroom
- focale segmentale glomerulosclerose (FSGS)
- systemische lupus erythematosus (SLE)
... en in veel andere zeldzame antilichaam-gemedieerde auto-immuunziekten.
Hoe werkt immuunadsorptie met wegwerpkolommen?
Tijdens de immuunadsorptie wordt het bloed van de patiënt via de plasmascheider gescheiden in een celrijke fractie en plasma. De autoantilichamen worden uit het plasma in de Immusorba TR-350 vastgehouden. Deze adsorber bevat het ligand tryptofaan, dat specifiek de verschillende IgG-subklassen, maar ook IgM adsorbeert. Het eigen gezuiverde plasma van de patiënt wordt samen met het celrijke bloed teruggestuurd naar de patiënt. Artsen gebruiken voor elke behandeling een nieuwe adsorber - vandaar de term wegwerpkolom.
Plasma-uitwisseling is het niet-specifieke alternatief voor selectieve immuunadsorptie. Het volledige plasma, inclusief de waardevolle plasma-eiwitten zoals stollingsfactoren, wordt weggegooid. De geïnfundeerde vervangende oplossing - menselijk albumine of donorplasma - kan leiden tot onverenigbaarheden. Ter vergelijking, gebruikers beschrijven tryptofaan immuunadsorptie als aanzienlijk beter verdragen en met minder bijwerkingen.
Tijdens tryptofaan-immuunadsorptie wordt tot 2,5 liter plasma behandeld, wat aanzienlijk minder volume is dan bij plasma-uitwisseling. Toch is de effectiviteit vergelijkbaar en mogelijk zelfs sneller.
In de regel wordt een serie van zes immuunadsorpties uitgevoerd binnen ongeveer tien dagen.
Hoe lang duurt immuunadsorptie?
Het is al lang bekend dat de effecten van tryptofaan immuunadsorptie nog maanden kunnen aanhouden na de reeks behandelingen. Dit wordt verklaard door een unieke effectiviteit in drie fasen:
- Immuunadsorptie verwijdert onmiddellijk auto-antilichamen uit het bloed.
- Dit veroorzaakt een pulsachtige herverdeling van immuunglobulinen uit de extravasculaire ruimte. Hier bevindt zich ongeveer 50% van de IgG's, die nu in de bloedbaan terechtkomen.
- De immuunadsorptie veroorzaakt een diverse cellulaire immuunmodulatie. Dit is nog langer waarneembaar en kan de langdurige klinische verbetering gedurende maanden verklaren.
Hoe effectief is tryptofaan-immuunadsorptie?
Multiple sclerose
Patiënten met multiple sclerose reageerden goed op immuunadsorptie. In een gedocumenteerde case-serie van 147 patiënten vertoonden zes van de tien patiënten met een ernstige terugval die eerder niet op steroïden hadden gereageerd, een duidelijke klinische verbetering. Rechts: Resultaten van plasma-uitwisseling.
Kan worden gebruikt in ernstige gevallen
Na een reeks tryptofaan-immuunadsorpties was 52% van de MS-patiënten die voorheen bedlegerig of rolstoelgebonden waren, weer mobiel.
Auto-immuunencefalitis
Tryptofaan-immuunadsorptie is geïndiceerd voor ernstige vormen van auto-immuunencefalitis. In een pilotstudie vertoonden 11 van de 13 patiënten die werden behandeld met tryptofaan immuunadsorptie een snelle klinische verbetering. Er zijn al veel verschillende autoantilichamen bekend voor deze ziekte en er worden nog steeds nieuwe autoantilichamen geïdentificeerd. Tryptofaan-immuunoadsorptie wordt steeds vaker aanbevolen als eerstelijnstherapie.
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
Tryptofaan immuunadsorptie is significant effectief bij patiënten met ernstige CIDP die niet reageren op medicatie. Negen van de tien patiënten hadden significant minder symptomen na de therapie. Na immuunadsorptie verminderde de mate van invaliditeit bij patiënten met CIPD.
Tryptofaan immuunadsorptie heeft een langdurig effect
Bij veel ziekten zijn de pathogene autoantilichamen niet precies bekend. Gebruikers willen daarom selectief werken, maar ook een breed adsorptieprofiel gebruiken. De speciale structuur van het tryptofaanligand zorgt ervoor dat de Immusorba TR-350 zowel IgM als IgG effectief verwijdert. Subklassen 1, 3 en 4 van IgG worden net zo effectief verwijderd als IgM.
Wilt u meer weten over onze producten en oplossingen?
Contact opnemen
Therapieoplossingen voor medisch personeel
Waar bent u bijzonder in geïnteresseerd? Selecteer alstublieft.
Plasauto SIGMA-apparatuur
Plasauto SIGMA - de marktleider uit Japan - voor continue niervervangende therapie en therapeutische aferese. Zelfs geschikt voor de allerkleinste patiënten! Of het nu gaat om citraat of heparine, of het nu ambulant of stationair is - u heeft de keuze!
